Преобразование нижних конечностей в процессе роста. Часть 1. Глава 1.

  Ребенок сам по себе чудо! Но, если посмотреть на преобразования, которые происходят с их телом от момента рождения до взрослого организма, то остается лишь восхищаться.

 

  Не стала исключением и н/конечность. За первые 5-10 лет жизни с ней происходят значимые изменения, которые будут в дальнейшем влиять всю жизнь. Преобразования затрагивают МЫШЕЧНУЮ систему  (рост мышечной массы и обучение мышц работать заканчивается к 15-16 годам), НЕРВНУЮ систему (регулировка шага и работы мышц заканчивается к 4 годам, а некоторых процессов к 13 годам), ну и конечно, КОСТНУЮ систему. О ней как раз поподробнее.

 

  Правильное формирование кости необходимо для обеспечения правильного функционирования суставов, облегчения работы мышц, увеличение разнообразия и точности движений, улучшение функций ног. Нарушение торсионного скручивания любой из костей приводит к нарушению работы всего костного скелета, выпадению или ухудшению функций сегмента.

 

Важно отметить, что есть несколько ключевых моментов правильного формирования костных торсий и физиологических деформаций.

Во-первых работа мышц. Они являются главной силой изменения формы кости. Любое ослабление, неправильное управление, дискоординация функций, неграмотное вмешательство в их работу приводит к нарушению торсионного формирования.

Во-вторых, совместно с вертикализацией (силами гравитации) важное значение имеет правильная фиксация головки бедренной кости в вертлужной впадине. Наличие диспластических изменений (изменение угла, нарушенная версия) – приводит к неправильному приложению рычагов силы и нарушению работы мышц и скручивания бедренной кости, а за ней берцовых и таранной.

В-третьих, должна сохраняться свобода движений и правильная работа нервной системы. Любая фиксация (в том числе слишком жесткой или не сгибаемой обувью) приводит к недостаточной или, наоборот избыточной деформации костей. А не правильная регуляции со стороны нервной системы вызывает стойкие деформации.

В-четвертых, крайне важным моментом является правильный минеральный и витаминный обмен. В особенности достаток витамина Д. Но это большая отдельная тема.

 

Костные изменения вовлекают все кости н/конечности: бедренную, большеберцовую, таранную, кости стопы. К костям с наименьшим преобразованиям относятся малоберцовая кость, пяточная кость, кости плюсны и фаланг пальцев.

 

                                                                 ЧАСТЬ 1.

АНТЕТОРСИЯ и АНТЕВЕРСИЯ бедренной кости. Важно определить правильные понятия. Торсией бедренной кости (БК) называется угол в горизонтальной плоскости между осью шейки БК и осью проведенную через мыщелки большеберцовой кости (ББК). Версия – это угол образуем шейкой бедренной кости к фронтальной плоскости тела. В процессе правильной работы мышц версия шейки БК изменяется от +45 град (угол открытый внутри) до +6 град версия мыщелков бедра от +15 град до -6 (угол открытый кнаружи). Торсионные изменения с бедренной костью проходят путь от +30 град  до + 12 град. Итоговые суммации угловых изменений обеспечивает оптимальное взаимоотношение суставов н/конечности: при прямом положении коленного сустава, тазобедренный сустав располагается в антеверсии, стопа развернута  на 10-12 град кнаружи.

 

Скручивание бедренной кости в горизонтальной плоскости (торсия) происходит за счет скручивания проксимального отдела БК кнаружи, дистального отдела кнутри, а также формирования угла ретрофлексии шейки БК.

 

Большое значение в процессе торсионных изменений играет m.iliopsoas. Ее сухожилие, пересекает переднюю поверхность тазобедренного сустава сверху вниз и огибает его прикрепляясь к малому вертелу. Сокращение m.iliopsoas - при разогнутых коленном и тазобедренном суставах, а также упоре стопы, вызывает значительное давление спереди-назад сухожилия на шейку и головку что уменьшает угол торсии Кроме того, возникает разнонаправленное действие: с одной стороны, силы сокращения m.iliopsoas (кпереди и кнутри). С другой стороны, наружных ротаторов бедра (m. gluteus maximus m. gluteus medius (задняя часть) m. gluteus minimus (задняя часть) m. piriformis mm. obturatorii, mm. gemelli m. pectineus m. sartorius mm. adductori). Столкновение сил происходит на уровне перехода шейки БК в диафиз, где и происходит изгиб увеличивающий угол ретрофлексии шейки БК, и одновременно уменьшающий антерторсию бедренной кости

 

  Еще один важный механизм связан с сокращением m. gluteus maximus. При упоре головки БК в передне-верхний угол вертлужной впадины и при сокращении указанной мышцы во время  разгибании туловища создает разворот костей таза кзади. Точка опоры головки БК располагается кпереди от вектора силы m. gluteus maximus. Происходит отклонение головки кзади относительно большого вертела. Функцию m. gluteus maximus усиливает одновременное сокращение m. tensor fasciae latae.

Еще одно действие торсии бедренной кости связано с уникальной функцией m. adductor magnus. Короткие пучки прикрепляются по задней поверхности к медиальной губы шероховатой линии, а длинные пучки прикрепляются к медиальной поверхности мыщелка БК. Сокращение первых вызывает наружную ротацию, вторых – внутреннюю. Скручивание проксимального отдела усиливают m. adductor brevis и m.adductor longus. Разнонаправленное сокращение указанных пучком мышц, при правильно фиксированной головке БК в вертлужной впадине вызывает общее уменьшение угла антеторсии бедренной кости к 9 годам.

 

Конец первой части. Продолжение следует…

#легкогошага

 

 

 

Please reload

Подпишитесь на нас в соцсетях

  • Black Vkontakte Иконка
  • Черный Facebook Иконка
  • Черный Instagram Иконка

​© 2020 Школа Подиатрии.

Сайт доктора Шлыкова:

http://kirus2.wixsite.com/podiatr