"ХОЖДЕНИЕ НА ПАЛЬЧИКАХ" - часто встречаемая жалоба. Но не каждый случай требует радикального лечения ...и тем более ношения "спец. колодок"(читай ортопедическую обувь). Попробуем разобраться.

   Ну во-первых истинную причину того, почему ребенок  ходить на носочках может определить только врач...ортопед, в первую очередь. А во-вторых лечение тесно связано с причиной и редко (!) требует анатомического задника.


   Итак, все проблемы можно разделить на несколько групп:
1. нарушение тонуса - повышенный тонус (#дцп как выраженное проявление) может приводить к хождению на носочках...ребенок практически не опускается на пятку ...неустойчив. Важным критерием является наличие другой  неврологической симптоматики.
 

2. поражения мышц или сухожилий - в результате травм или врожденного укорочения мышцы (в первую очередь икроножной) ограничивается способность сгибания в голеностопном суставе, стопа устанавливается в эквинусном положении. Иногда проблема возникает из-за укорочения и других мышц. 
 

3. заболевания суставов - артрит, синовит. Часто, при проблемах в тазобедренного или коленного сустава положение на пальчиках более безболезненно и ребенок передвигается вступая лишь на передний отдел стопы на одной ноге (чаще).

4. травма стопы, сустава вывих, инородное тело (заноза) на пятке.
 

5. САМАЯ ЗАГАДОЧНАЯ ГРУППА - на нее приходится 90% обращений к ортопеду - идиопатическая ходьба на носках...Идиопатический - значит - не имеющий конкретной причины, но это не совсем так. Как правило, в таких случаях нет ни одной ортопедической или неврологической причины...зато есть масса других аспектов:
а. ребенок просто потянулся за игрушкой;
б. ребенок пародирует хождение мамы на каблуках;
в. ребенок еще не научился контролировать все мышцы;
г. САМОЕ ГЛАВНОЕ - в период роста и развития костей стопы формируется свод, происходит изменение формы костей и их скручивание.

 

   В этом процессе активно участвуют мышцы сгибатели и разгибатели пальцев, мало- и большеберцовые мышцы, икроножные мышцы - при сокращении всех этих мышц ребенок поднимается на носок...так может быть природа подумала и этот механизм в нашем теле ...и хождение на носках часть физиологического развития...?
 

   Что касаемо обуви (в первую очередь выведение голеностопного сустава под угол 90 град), то действительно она показана в группах 1 иногда 2. Но для таких пациентов категорически не походит «стандартная» обувь продаваемая в магазинах и салонах. Только индивидуальная работа невролога-ортопеда-реабилитолога-техни

 

ка. В некоторых случаев достаточно специальных ортезов и повязок.

   Что касаемо 3 и 4 группы – важнее лечение основном проблемы, обувь не требуется никогда.

   Группа 5 – фиксация суставов и ограничение движений ОПАСНО для будущего здоровья детей.

 

#легкогошага

Please reload

Подпишитесь на нас в соцсетях

  • Black Vkontakte Иконка
  • Черный Facebook Иконка
  • Черный Instagram Иконка

​© 2020 Школа Подиатрии.